Practical Review, Orthodontics, December 30, 2009-Vol 23 No 05
Effect of Soft-Tissue Thickness on Crestal Bone Loss Around Implants

軟組織の厚みがインプラント周囲の骨縁部の減少に与える影響

上顎側切歯部に埋入したインプラント周囲の骨減少が生じるか？

ご存知のように，今日ほとんどの専門医は上顎側切歯の先天的欠如の処置にインプラントを選択する．しかしインプラント埋入後にそのクラウンの審美性を損ねるような歯肉退縮が生じる場合がある．この退縮は通常インプラントの周囲骨が減少した結果として生じる．しかし全てのインプラントが埋入後に骨減少を生じるということはない．若い成人の患者において上顎側切歯のインプラント周囲骨の減少リスクが多いか少ないかを予測する方法がないだろうか？

「International Journal of Oral and Maxillary Facial Implants」の2009年7月号掲載の論文でそのことが検討されている．私は成人患者を治療することが多いのでこの雑誌を購読している．この専門誌から得られる重要な情報をPractical Reviewの読者に提供したい．この論文はレビューにふさわしい研究である．タイトルは「軟組織の厚みが埋入1年後のインプラント周囲の歯槽頂部の骨の変化に与える影響」である．

この研究はリトアニアのVilniaus大学で行われた．共著者はTom Linkeviciusと歯科補綴学講座の数人の研究者である．この研究の目的はヒトの術前の歯肉組織の厚さがインプラント周囲の骨縁部の減少に影響を与えるかどうかを調べることである．この問題を検討するために、著者らは20人の患者に合計50本のインプラントを埋入した．インプラント埋入時に埋入部位の直上の歯肉の厚さを測定し，患者を厚い歯肉を持つグループと薄い歯肉のグループに分類した．歯肉の厚みが2mm以上の患者グループを厚いバイオタイプ、2mm以下のグループを薄いバイオタイプとした．インプラントのクラウンのセットは4ヶ月後に行った．1年後にX線所見にて骨の減少を評価し，歯肉の厚いバイオタイプと薄いバイオタイプの比較を行い両者に差異があるかどうかを検討した．

結果はどうだっただろうか？最初の疑問を思い出そう．術前の歯肉の厚さは将来のシングル・インプラント周囲骨の減少に何か影響を与えるのだろうか？その質問の応えは，間違いなく，イエスだ．

この研究により，薄い歯肉の患者グループでの1年後の骨減少量の平均は1.5mm以上だったが厚い歯肉の患者グループではわずか0.25mmであったことが分かった．審美ゾーンに埋入されたインプラント周囲の骨減少と歯肉退縮がどの患者に生じるかが予測できるか可能性がある，というのが彼らの回答だ． 今後あなたの患者が厚いバイオタイプで上顎側切歯欠損部のインプラント治療を受けるのであれば、インプラント周囲骨の減少のリスクは少ないかもしれない．この研究に興味があれば、「International Journal of Oral and Maxillary Facial Implants」の2009年7月号を参照のこと．

Does bone loss occur around maxillary lateral incisor implants after their placed in a maxilla? You know today most referring dentists prefer to use implant to restore congenitally missing maxillary lateral incisors spaces. But after implant placement in certain situations there could be some recession of the gingiva causing inunesthetic complaints of implant crown. This recession is usually proceeded by bone loss around implant. But not all implants have bone loss after their placement. Is there any way a predicting whether on a your young adult patients where have a greater or lesser chance of bone loss around their maxillary lateral incisor implant?

That question was addressed in the study that was published in The International Journal of Oral and Maxillary Facial Implants in July 2009. I subscribe to this journal because I treat so many adults. I like to relate articles to our subscribers regarding important information that one can learn from the specific journal. I thought this would be a good study to review. The title of this article is “The influence of soft tissue thickness on crestal bone changes around implants after one year”.

This study comes out of Vilniaus university in Lithuania and it’s coauthor by Tom Linkevicius and several other research coligues from the department of prosthodontics. The purpose of this study was to determine if initial gingival tissue thickness has any effect on marginal bone loss around implants that been placed in humans. In order to test this question, the authors placed total of fifty implants in twenty patients. At the time of placement, the authors measured the thickness of the gingiva right over the placement sites. The patients were classified as either having thick or thin gingiva. Those individuals with 2mm or greater gingiva thickness were considered have a thick biotype. Those with less than 2 mm were considered have a thin biotype. After 4 months the implants were restored as crowns, then these individuals were evaluated one year later with radiograph to determine if bone lose had occurred. The authors compared the thick and thin biotype to determine if there were any differences in the amount bone loss.

I think you get the idea, what is these researchers find? Remember the initial question. Does initial tissue thickness have any effect on future bone loss around single tooth implants. An answer that question is “Yes”, definitely.

The authors found that the average bone loss around individuals with thin gingiva was greater than 1.5 mm after one year. But when the authors evaluated those individuals with the thick gingival biotype, they found the average bone loss around those implants was only about a quater at mm. So that’s their answer, it may be possible to predict which individuals were have bone loss and tissue recession around their implants placed in the esthetic zone. So if your patient in the future has a thicker biotype and that patient would be received implant to replace missing maxirally laterals, you may have a better chance of maintaing the bone support around these implants, because of the thicker tissue biotype. If you are interested in reading the study, you are find it in the july 2009 issue of The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants.

聞き取り & 訳 篠原範行